定期検診は「口の状態を知って、進め方を決める日」

歯科の定期検診では、まず気になることをお聞きして、口の中を見ます。そのうえで、必要なときに歯ぐきの検査やレントゲン、歯石取り、歯みがきのアドバイスへ進みます。どこまで調べて何をするかは全員同じではなく、口の様子や医院のやり方で変わります。

この記事では、次のことをまとめています。当日のおおまかな流れ、初回に歯石を取るところまで終わるかどうか、通う回数や次に受診するまでの期間の決まり方、保険が使えるかや追加の検査で費用が変わるしくみ、受診の前に伝えておきたいことです。久しぶりの受診でも、見通しを持って予約を考えられるよう整理しました。

目次

• 歯科の定期検診で行う内容と、当日の一般的な流れ
• 初回の所要時間と通院回数は、検査結果によって変わる
• 定期検診の費用は、保険適用の条件と追加の検査で変わる
• 不安や時間の制約を伝えて、納得したうえで検診を進める

歯科の定期検診で行う内容と、当日の一般的な流れ

定期検診では、はじめに気になることをお聞きします。続いてむし歯や歯ぐき、かみ合わせ、ほおや舌の内側を見て、必要な検査や歯石取り、歯みがきのアドバイスへ進むのがおおまかな流れです。

問診・口の中の確認から歯みがきの助言まで、受診当日の基本的な順番

当日はおおむね次の順番で進みます。

1. 受付と問診票の記入（気になる症状、前の受診からどれくらいたったか、飲んでいる薬など）

2. 口の中のチェック（むし歯、歯ぐき、かみ合わせ、頬や舌の内側の粘膜を見る）

3. 必要に応じた検査（歯と歯ぐきのすき間の深さや、血が出るかを調べる歯ぐきの検査、レントゲンなど）

4. 歯垢や歯石を取り、歯をきれいにする

5. みがき残しの場所をもとにした歯みがきの助言

ただし、全員が同じ順番・同じ内容を受けるわけではありません。口の状態によっては、検査と説明までで初回を終えることもあります。

定期検診ではむし歯だけでなく歯ぐきの状態も確認する

当院は親子3代続く歯科医院です。院長は大学病院で歯周病を専門に診療してきました。

歯周病は、痛みなどの自覚が少ないまま進む場合があります¹。歯みがきのときに血が出る、下の前歯の裏側がざらつくといった変化は、歯ぐきの炎症や歯石が付いているサインのことがあります。

症状が出る前に口の中を確認するという考え方は、古くから歯科医師によって伝えられてきました²。子どもでは、予防のための受診と重いむし歯の関係が調べられています³。

初回の所要時間と通院回数は、検査結果によって変わる

初回にどこまで進むか、何回通うかは、口の中を確認して検査結果が出てから決まることが多くあります。予定を組みたい場合は、当日の所要時間と実施範囲を予約時に確認しておくと予定を立てやすくなります。

初回に歯石除去まで終わるかは、口の状態によって変わる

当院では、歯周病の診療を短時間の流れ作業のように進めると、見逃しや再発につながる恐れがあると考えております。そのため、時間をかけた診療を重視しております。

歯石が多いときや歯ぐきの腫れが強いときは、はじめの日は検査と説明を先に行い、歯石取りを次の回からに分けることがあります。歯ぐきの下に入りこんだ歯石は、何回かに分けて取ることもあります。その日に歯石取りまで行うことがあるかは、予約のときに聞いてみてください。

経過観察・歯石除去・治療のどれに進むかの判断の目安

検査の結果によって、その後の進み方は大きく3つに分かれます。

• 大きな問題がない：歯石を取ったり歯みがきの助言をしたりして、次の検診で様子を見る
• 歯ぐきの炎症が進んでいる：歯石を何回かに分けて取り、もう一度検査して変わったかを確かめる
• むし歯などが見つかった：治療の進め方を相談する

久しぶりの受診で処置が必要と分かっても、説明を受けてから進め方を決められます。

次回の受診間隔は「3ヶ月に1回」と一律には決まらない

受診間隔は、むし歯や歯周病のなりやすさ、過去の治療歴、セルフケアの状態などを踏まえて決めます。短い間隔で通う方が合う人もいれば、間隔を空けられる人もいます。

検診を受けないまま過ごすと、自覚しにくい歯ぐきの変化や小さなむし歯に気付く機会が減ります。次回の目安は、検査結果をもとに歯科医師と相談して決めましょう。

定期検診の費用は、保険適用の条件と追加の検査で変わる

自己負担額は、保険が適用される状態かどうかと、当日に行う検査・処置の範囲で変わります。「検診」という名前だけでは金額は決まりません。

「検診」という名前だけでは保険が使えるかは決まらない

保険診療は、歯ぐきの炎症やむし歯など、治療が必要な状態に対する検査や処置が対象になるのが基本です。むし歯を防ぐための処置やPMTC（専用の器具を使った歯のクリーニング）などは、自由診療（公的医療保険が適用されない診療）として行われることがあります。自由診療では内容や時間を医院ごとに設定でき、費用は全額自己負担です。

支払う金額にかかわるのは、初めての受診か2回目以降か、歯ぐきの検査の種類、レントゲンを撮るかどうかと枚数、歯石を取る範囲と回数などです。インターネットなどで見かける金額は一般的な相場であり、当院の費用ではありません。実際の費用は医療機関や内容によって異なり、当院の費用は診察のうえでご案内します。

レントゲンを追加する場合は目的と費用を確認する

当院では歯科用レントゲンを備えております。歯と歯の間、歯の根、歯を支える骨など、目で直接確認できない部分を把握し、治療計画に役立てております。

撮影するかどうかや枚数は、口の状態によって変わります。より立体的に調べる必要があるときは、歯科用CTを検討する場合もあります。撮影を提案されたら、何を調べるためか、費用がどう変わるかを質問してかまいません。

問い合わせ時に聞いておきたい当日の実施範囲と費用の目安

予約の前や受診したときに、次の点を確認しておくと見通しが立てやすくなります。

• その日は検査だけか、歯石を取るところまで行うことがあるか
• 保険が使える内容か
• レントゲンなどの検査が増えることがあるか、そのときの費用のおおよその金額
• 自費の処置をすすめられたとき、保険の範囲で進める選び方もできるか

不安や時間の制約を伝えて、納得したうえで検診を進める

説明を聞く前に処置が進むのが心配な場合や、受診できる時間に制限がある場合は、最初に伝えておくことで進め方を相談しやすくなります。

検査や処置の内容が分からないときは、説明を聞いて確認する

当院では、患者さんがよく分からないまま治療が進むことがないよう、専門用語を使わずに、ご納得いただけるまで説明することを方針としております。

検査結果の見方、処置が必要な理由、費用のことなど、気になる点はその場で質問していただいて大丈夫です。一緒にお口の中のお悩みを解決していきましょう。

歯石除去の刺激や出血が気になるときに伝えておくこと

前に歯石取りでつらかったこと、しみやすい歯、歯みがきのときに血が出るかどうかは、はじめに伝えておくと進め方を相談しやすくなります。歯ぐきの腫れが強いときは、はじめの日は検査と説明を先に行い、歯石取りを次の回からに分けることもあります。

刺激の感じ方には個人差があり、まったく感じないとは言えません。治療への強い不安や恐怖感がある方には、鎮静薬を点滴して、うとうとしたリラックスした状態で処置を受ける方法を行う医療機関もあります⁴。

受診できる時間や通院上の事情は予約時・問診時に伝える

当院では、同じ病名でも、お一人お一人の状態やライフスタイルを見て治療方法をご提案しております。仕事帰りに受診したい、お迎えの時間までに終えたいといった事情は、予約時や問診時にお知らせください。当日に行う内容と次回に分ける内容を相談しやすくなります。

当院は大府駅から歩いて6分のところにあります。仕事帰りに受診するかを考えるときの目安にしてください。初回にかかる時間や当日どこまで行うかは、予約のときにお問い合わせください。

参考文献

当院では歯周病学会のガイドラインを参照しており、3ヶ月ごとの定期検診が望ましいとしています。なお、患者さんのセルフケアの状態や、カリエスリスク、歯周病の状態によっては、より短い間隔での定期検診をお勧めすることもあります。

1. 歯周病は進行する病気？進行段階とその状態を詳しく解説！ | 歯周病のことがよくわかる「ペリオブック」｜日本歯周病学会監修. https://periobook.perio.jp/periodontal-knowledge/41/

2. Croll TP, Swanson BZ Jr. Punxsutawney, Pennsylvania Pamphlet Proselytizing Preventive Dentistry, by Drs. Morrison and Henry. Journal of the history of dentistry. 2024. PMID: 39180736. DOI: 10.58929/jhd.2024.072.02.165

3. Lee HH, Faundez L, Nasseh K, et al. Does Preventive Care Reduce Severe Pediatric Dental Caries? Preventing chronic disease. 2020. PMID: 33119483. DOI: 10.5888/pcd17.200003

4. 公立大学法人 九州歯科大学附属病院「歯科麻酔科・ペインクリニック」 https://www.kyu-dent.ac.jp/hospital/specialty/anesthesia/